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山西省基本医疗保险和工伤保险药品目录乙类药品调整品种表(西药部分)  >>返回


序号

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分 类

编号

药品名称

剂型

支付范围限定

中文名称

英文名称

1

1.1.1.2耐青霉素酶青霉素及酶抑制剂

苯唑西林

Oxacillin

胶囊剂

2

1.1.1.3广谱青霉素及复方制剂

美洛西林舒巴坦

Mezlocillin And Suibactam

粉针剂

3

1.1.1.3广谱青霉素及复方制剂

氨苄西林氯唑西林

Ampicillin and Cloxacillin

粉针剂

4

1.1.2.1.2第一代头孢菌素

头孢替唑

Ceftezole

粉针剂

5

1.1.2.1.2第一代头孢菌素

头孢噻吩

Cefalotin

粉针剂

6

1.1.2.1.2第一代头孢菌素

头孢硫脒

Cephathiamidine

粉针剂

7

1.1.2.2.2第二代头孢菌素

头孢孟多酯

Cefamandole

粉针剂

8

1.1.2.3.1第三代头孢菌素

头孢地尼

Cefdinir

颗粒剂

9

1.1.2.3.1第三代头孢菌素

头孢他美酯

Cefetamet Pivoxil

片剂

10

1.1.2.3.2第三代头孢菌素

头孢甲肟

Cefmenoxime

注射剂

11

1.1.2.3.2第三代头孢菌素

头孢哌酮他唑巴坦

Cefoperazone And Tazobactam

粉针剂

12

1.1.7大环内脂类

乙酰吉他霉素

Acetylkitasamycin

片剂

13

1.1.7大环内脂类

罗红霉素

Roxithromycin

颗粒剂

14

1.1.7大环内酯类

克拉霉素

Clarithromycin

口服常释剂型

15

1.1.10其他

利福昔明

Rifaximin

胶囊剂

16

1.2.2喹诺酮类

诺氟沙星

Norfloxacin

注射剂

17

1.2.2喹诺酮类

培氟沙星

Pefloxacin

片剂

18

1.2.2喹诺酮类

司帕沙星

Sparfloxacin

片剂

19

1.2.3硝基眯唑类

奥硝唑

Ornidazole

胶囊剂

20

1.4.1.2三唑类

伊曲康唑

Itraconazole

口服溶液剂

限二线用药

21

1.4.1.2三唑类

伏立康唑

Voriconazole

注射剂

限侵袭性曲霉病及氟康唑耐药的严重真菌感染性疾病

22

1.5.1抗病毒药广谱类

伐昔洛韦

Valaciclovir

胶囊剂

23

1.6其他

炎琥宁

Andrographolide

注射剂

24

1.6其他

穿琥宁

Potassium Dehydroandrograpolide Succinate 

冻干粉针剂

25

3.1解热镇痛及非甾体抗炎药

对乙酰氨基酚

Paracetamol

缓释片剂

26

3.1解热镇痛及非甾体抗炎药

氨酚曲麻

Paracetamol Triprolidine Hydrochloride and Pseudoephedrine Hydrochloride

片剂

27

3.1解热镇痛及非甾体抗炎药

氟比洛芬酯

Flurbiprofen Axetil

注射剂

28

3.1解热镇痛及非甾体抗炎药

酮洛芬

Ketoprofen

凝胶剂

29

3.1解热镇痛及非甾体抗炎药

醋氯芬酸

Aceclofenac

片剂

30

3.1解热镇痛及非甾体抗炎药

双氯芬酸钾

Diclofenac

喷雾剂

31

3.1 解热镇痛及非甾体抗炎药

双氯芬酸二乙胺

Diclofenac Diethylamine

乳胶剂

32

3.1 解热镇痛及非甾体抗炎药

氨酚伪麻美芬/氨麻美敏Ⅱ

Paracetamol, Pseudoephedrine Hydrochloride and Dextromethorphan Hydrobromide/Paracetamol, Pseudoephedrine Hydrochloride Dextromethorphan Hydrobromide and Chlorpheniramine Maleate

片剂

33

4镇痛药

复方曲马多

Compound Tramadol

薄膜衣片

34

4镇痛药

瑞芬太尼

Remifentanil

冻干粉针剂

35

4镇痛药

氯唑沙宗

Chlorzoxazone

片剂

36

6.1维生素类

复方三维B(Ⅱ)

Trivitamine B Composite

粉针剂

限糖尿病严重并发症

37

6.2矿物质类

复方氨基酸螯合钙

Compound Calcium Amino Acid Chelate

胶囊剂

38

6.2矿物质类

葡萄糖酸钙

Calcium Gluconate

口服液

39

6.2矿物质类

葡萄糖酸锌

Zinc Gluconate

颗粒剂

40

6.2 矿物质类

牡蛎碳酸钙

Oyster Shell Calcium Chewable

咀嚼片

41

7.1.1氨基酸类

复方氨基酸(18AA-V)

Compound Amino Acid

注射剂

42

7.1.3其他

脂肪乳氨基酸(17)葡萄糖(11%)

Fat Emulsion,Amino Acids(17) and Glucose(11%)

注射剂

限不能进食、营养不佳的重症患者

43

7.2肠内营养药

复方氨基酸

Compound Amino Acid

胶囊剂

限各种疾病所致的低蛋白血症的辅助治疗

44

7.2肠内营养药

谷氨酰胺

Glutamine

颗粒剂

限烧伤、创伤、大手术后需要补充谷氨酰胺的病人

45

8.4.1雌激素

戊酸雌二醇/雌二醇环丙孕酮

Estradiol Valerate ,Estradiol 2 and Cyproterone Acetate

片剂

46

8.5.1胰岛素

甘精胰岛素

Insuline Glargine

注射剂

限糖尿病二线用药

47

8.5.1胰岛素

门冬胰岛素

Insulin Aspart

注射剂

48

8.5.2.3 a-葡萄糖苷酶抑制药

伏格列波糖

Voglibose

片剂

49

8.5.2.5醛糖还原酶抑制剂

依帕司他

Epalrestat

片剂

50

8.7甲状旁腺及钙代谢调节药

唑来膦酸

Zoledronic Acid

注射剂

限恶性肿瘤所致高钙血症

51

8.8其他激素及调节内分泌功能药

胰激肽原酶

Pancreatic Kininogenase

注射剂

52

9.1免疫抑制药

吗替麦考酚酯

Mycophenolate mofotil

注射剂

限器官及干细胞移植

53

9.2生物反应调节药

胸腺五肽

Timopentin

冻干粉针剂

54

9.2生物反应调节药

胸腺肽α1

Thymosin α1

粉针剂

55

9.2生物反应调节药

小牛脾提取物

Calf Spleen Extractive

注射剂

56

9.2生物反应调节药

胎盘多肽

Human Placetal Polypeptide

注射剂

57

9.2生物反应调节药

甘露聚糖肽

Mannatide

胶囊剂

限白细胞减少症、再生障碍性贫血、肿瘤及免疫功能低下

58

9.2生物反应调节药

甘露聚糖肽

Mannatide

冻干粉针剂

59

9.2生物反应调节药

云芝胞内糖肽

Polystictus Glycopeptide

胶囊剂

限慢性乙型肝炎、肝癌及免疫功能低下

60

9.2生物反应调节药

人参多糖

Ginseng Polysacchride

注射剂

61

9.2生物反应调节药

香菇多糖

Lentinan

冻干粉针剂

62

9.2生物反应调节药

薄芝糖肽

Bozhi Glycopeptite

注射剂

63

9.2生物反应调节药

聚乙二醇干扰素α-2a

Peginterferon alfa-2a solution

注射剂

限丙型肝炎

64

9.2生物反应调节药

卡介苗多糖核酸制剂

BCG Polysaccharideand Nucleic Acid Preparation

注射剂

65

10.1.4 作用于DNA复制的拓扑异构酶Ⅰ抑制剂

伊立替康

Irinotecan

注射剂

限大肠癌

66

10.3其他

抗肿瘤免疫核糖核酸

Immunoglobu in Ribonucleic Acid of Anti Cancer

冻干粉针剂

67

10.3其他

甘氨双唑

Glycididazole

冻干粉针

68

10.3其他

氨磷汀

Amifostine

粉针剂

69

10.3其他

去甲斑蝥素

Demehylcantharidin

片剂

70

10.3其他

重组改构人肿瘤坏死因子

Recombinant Mutant Human Tumor Necosis Factor

冻干粉针剂

限非小细胞肺癌、非霍氏淋巴瘤

71

10.3其他

斑蝥酸

Cantharidinum

注射剂

72

11.1 H1受体阻断药

依巴斯汀

Ebastine

片剂

73

12.1抗帕金森病药

吡贝地尔

Piribedil

缓释片

74

12.3抗癫痫药

加巴喷丁

Gabapentin

片剂

75

12.3抗癫痫药

奥卡西平

Oxcarbazepine

片剂

76

12.3抗颠痫药

拉莫三嗪

Lamotrigine

片剂

77

12.4脑血管病用药

藻酸双酯钠

Alginic Sodium Diester

注射剂

78

12.4脑血管病用药

二维三七桂利嗪

Divitamins,Notoginseng and Cinnarizine

胶囊剂

79

12.4脑血管病用药

长春西汀

Vinpocetine

注射剂

限脑血管病急、亚急性期治疗

80

12.4脑血管病用药

七叶皂苷

Aescine

片剂

81

12.4脑血管病用药

依达拉奉

Edaravone

注射剂

限急性脑梗塞所致的神经症状

82

12.5中枢兴奋药

乙酰谷酰胺

Aceglutamide

冻干粉针剂

83

12.8其他

多奈哌齐

Donepezil

片剂

84

12.8其他

异山梨醇

Isosorbide

口服溶液剂

85

12.8其他

天麻素

Gastrodine

胶囊剂

86

12.8其他

鼠神经生长因子

Mouse Nerve Growth Factor

冻干粉针剂

87

12.8其他

脑苷肌肽

Cattle Enceplalon Glycoside and Ignotin

注射剂

88

12.8其他

曲克芦丁脑蛋白水解物

Troxerutin and Cerebroprotein Hydrolysate

注射剂

限脑血管病急、亚急性期治疗

89

12.8其他

脑蛋白水解物

Cerebroprotein Hydrolysate

注射剂

限脑血管病急、亚急性期治疗

90

14.1祛痰药

标准桃金娘油

Myrtol Standardized

肠溶胶囊剂

91

14.1祛痰药

中性蛋白酶

Neutral proteinase

肠溶片

92

14.3平喘药

班布特罗

Bambuterol

口服溶液剂

93

14.3平喘药

异丁司特

Ibudilast

缓释胶囊剂

94

14.3平喘药

复方甲氧那明

Compound Methoxyphenamine

胶囊剂

95

14.3平喘药

茶碱愈创木酚甘油醚

Theophylline and Guaifenesin

软胶囊

96

15.1.1抗酸药及胃粘膜保护药

枸橼酸铋钾

Bismuth Potassium Citrate

口服溶液剂

97

15.1.1抗酸药及胃粘膜保护药

伊索拉定

Irsogladine

片剂

98

15.1.1抗酸药及胃粘膜保护药

枸橼酸铋钾/克拉霉素/替硝唑

Bismuth Potassium Citrate,Clarithromycin,Tinidazole

片剂

限幽门螺杆菌阳性者

99

15.3.2胃动力药和止吐药

阿扎司琼

Azasetron

注射剂

限频繁呕吐、化疗反应

100

15.5肝病辅助类用药

苦参素

Marine

胶囊剂

101

15.5肝病辅助类用药

苦参碱

Matrine

注射剂

102

15.5肝病辅助治疗药

抗乙肝免疫核糖核酸

Immunoglobu in Ribonucleic Acid of Anti Hepatitis B

冻干粉针剂

103

15.8其他消化系统用药

L-谷氨酰胺

L-Glutamine

颗粒剂

104

15.8其它消化系统药物

美沙拉嗪

Mesalazine

缓释颗粒剂

限溃疡性结肠炎

105

16.4钙拮抗药

桂哌齐特

Cinepazide

注射剂

限急性、亚急性脑梗死

106

16.4钙拮抗药

贝尼地平

Benidipine

片剂

107

16.5β受体阻滞剂

美托洛尔

Metoprolol

缓释片剂

★108

16.9其他血管舒张药

单硝酸异山梨酯

Isosorbide Dinitrate

口服常稀剂型缓释控释剂型

109

16.9其他血管舒张药

单硝酸异山梨酯

Isosorbide Dinitrate

喷雾剂

110

16.9其他血管舒张药

参芎

Sdvice Mitiorrhgee,Liguspyrcgine Hydrochloride

注射剂

111

16.11调血脂药

多烯酸乙酯

Ethyl Polyenoate

软胶囊剂

112

16.11调血脂药

甘糖酯

Mannose Ester

薄膜衣片

113

16.11调血脂药

弹性酶

Elastase

肠溶片

114

16.11调血脂药

蛹油a-亚麻酸乙酯

Bombyx Mori Oil Ethyl Linolenate

软胶囊剂

115

16.11调血脂药

硫酸软骨素

Chondroitin Sulfate

注射剂

限急救

116

16.12其他循环系统药物

辅酶Q10

Coenzyme Q10

片剂

117

16.12其他循环系统药物

复合辅酶

Coemzyme Complex

冻干粉针

限急性心肌炎、急性心肌梗死

118

16.12其他循环系统药物

果糖二磷酸钠

Fructose Diphosphate Sodium

胶囊剂

119

17.3前列腺疾病用药

非洲臀果木提取物

Pygeum Africanum Extract

胶囊剂

120

17.4其他

左旋卡尼汀

Levocarnitine

注射剂

限慢性肾功能不全

121

18.2.1抗凝血药

西洛他唑

Cilostazol

片剂

122

18.2.2溶拴药

纤溶酶

Fibrinogenase

粉针剂

123

18.3 血浆及血容量扩充药

聚明胶肽

Polygeline

注射剂

124

18.4.1血液系统药物/抗贫血药/铁剂

乳酸亚铁

Ferrous Lactate

片剂

125

18.6 抗血小板药

贝前列素

Beraprost

片剂

126

18.6抗血小板药

阿司匹林

Aspirin

肠溶缓释片

127

19调节水、电解质及酸碱平衡药物

果糖

Fructose

注射剂

128

20.2.1.1抗细菌感染药

妥布霉素地塞米松

Tobramycin and Dexamethasone

滴眼剂 眼膏剂

129

20.1.1.2抗真菌感染药

复方酮康唑

Compound Ketoconazole

乳膏剂

130

20.1.1.2抗真菌感染药

布替萘芬

Butenafine

乳膏剂

131

20.2.1.1抗细菌感染药

复方硫酸新霉素

Compound Neomycin Sulfate

滴眼剂

132

20.2.1.2抗病毒感染药

重组人干扰素α-2b

Recombinant Human Interferon α2b

滴眼剂

133

20.2.2抗青光眼

拉坦前列素

Latanoprost

滴眼剂

134

20.2.4其他眼科用药

萘扑维

Naphazoline Hydrochloride and Chlorphenamine Maleate and Vitamine B12

滴眼剂

135

3.1 解热镇痛及非甾体抗炎药

182

罗非昔布

Rofecoxib

口服常释剂型

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