| 目录编号 |
药品名称 |
原限定支付范围 |
调整后的限定支付范围 |
一、西药 |
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| 29 |
头孢地尼 |
限序贯治疗 |
限社区获得性感染 |
| 36 |
头孢曲松钠注射液 |
限耐药菌引起的重度感染 |
限耐药菌引起的重度感染和外科手术 |
| 64 |
盐酸万古霉素 |
限耐甲氧西林的金葡菌引起的重度感染 |
限耐药的革兰氏阳性球菌所致的重度感染 |
| 111 |
伊曲康唑 |
限浅表感染二线用药及系统真菌感染 |
限浅表感染用药及系统真菌感染(皮肤科及妇产科使用) |
| 122 |
拉米夫定 |
限艾滋病病毒感染 |
限艾滋病病毒感染和活动性乙型肝炎 |
| *197 |
芬太尼 |
限晚期肿瘤不能口服者 |
限晚期肿瘤不能口服者及中度到重度慢性疼痛 |
| 263 |
复方氨基酸[18,18F,18AA,18AA-1] |
限配合肠外营养用 |
限以下适应证之一伴胃肠功能障碍合并营养不良确需肠外营养的重症病人：①胃肠道梗阻；②胃肠瘘或短肠综合征；③肠道广泛炎性疾病(IBD)；④大面积烧伤或严重创伤；⑤恶性肿瘤伴恶液质或严重感染；⑥脏器功能衰竭；⑦各种大手术后禁食；⑧肝硬化合并低蛋白血症。 |
| 266 |
复方肾病用氨基酸 |
限重症肝病辅助治疗 |
限重症肝病辅助治疗和肾功能不全的治疗。 |
| 267 |
脂肪乳
[中链及长链复合剂] |
限重症病人伴肠功能障碍 |
限以下适应证之一伴胃肠功能障碍合并营养不良确需肠外营养的重症病人：①胃肠道梗阻；②胃肠瘘或短肠综合征；③肠道广泛炎性疾病(IBD)；④大面积烧伤或严重创伤；⑤恶性肿瘤伴恶液质或严重感染；⑥脏器功能衰竭；⑦各种大手术后禁食。 |
| 268 |
脂肪乳[长链] |
限重症病人伴肠功能障碍 |
限以下适应证之一伴胃肠功能障碍合并营养不良确需肠外营养的重症病人：①胃肠道梗阻；②胃肠瘘或短肠综合征；③肠道广泛炎性疾病(IBD)；④大面积烧伤或严重创伤；⑤恶性肿瘤伴恶液质或严重感染；⑥脏器功能衰竭；⑦各种大手术后禁食。 |
| 269 |
氨基酸型肠内营养剂 |
◇；限重症病人不能进食 |
限以下适应证之一伴营养不良且具有一定胃肠功能、确需肠内营养的重症病人：①摄食不能或禁忌；②短肠综合症，急性重症胰腺炎；③恶性肿瘤伴恶液质及大手术后禁食。 |
| 270 |
短肽型肠内营养剂 |
◇；限重症病人不能进食 |
限以下适应证之一伴营养不良且具有一定胃肠功能、确需肠内营养的重症病人：①摄食不能或禁忌；②短肠综合症，急性重症胰腺炎；③恶性肿瘤伴恶液质及大手术后禁食。 |
| 271 |
整蛋白型肠内营养剂 |
◇；限重症病人不能进食 |
限以下适应证之一伴营养不良且具有一定胃肠功能、确需肠内营养的重症病人：①摄食不能或禁忌；②短肠综合症，急性重症胰腺炎；③恶性肿瘤伴恶液质及大手术后禁食。 |
| 272 |
疾病特异型肠内营养剂 |
◇；限重症病人不能进食 |
限以下适应证之一伴营养不良且具有一定胃肠功能、确需肠内营养的重症病人：①摄食不能或禁忌；②短肠综合症，急性重症胰腺炎；③恶性肿瘤伴恶液质及大手术后禁食。 |
| 283 |
重组人生长激素 |
限工伤保险 |
限工伤保险或以下适应证的重症抢救：①慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭；②机械通气；③大面积烧伤或大手术。使用进口产品先由个人自理30%。 |
| 278 |
戈舍瑞林注射液 |
限前列腺癌 |
限前列腺癌和可用激素治疗的绝经前及围绝经期妇女的乳腺癌和子宫内膜异位症 |
| 306 |
雷洛昔芬 |
限门诊使用 |
限绝经期后妇女使用 |
| 338 |
阿仑膦酸钠 |
限癌症骨转移及工伤保险 |
限骨质疏松症及癌症骨转移 |
| 339 |
骨化三醇 |
限肾性骨病 |
限肾性骨病和骨质疏松症 |
| 340 |
降钙素 |
限癌症骨转移、高钙血症、多发骨折 |
限癌症骨转移、高钙血症、多发骨折,骨质疏松。 |
| 346 |
胰激肽原酶注射剂 |
限微循环障碍性疾病 |
限微循环障碍性疾病和原发性重症高血压的辅助治疗 |
| 387 |
盐酸吉西他滨 |
限晚期非小细胞癌、胰腺癌 |
限非小细胞肺癌和胰腺癌 |
| 411 |
阿那曲唑片 |
限晚期乳腺癌 |
限乳腺癌 |
| 412 |
比卡鲁胺片 |
限前列腺癌二线用药 |
限前列腺癌 |
| 515 |
奥氮平 |
限二线用药 |
限精神分裂 |
| 519 |
喹硫平片 |
限二线用药 |
限精神分裂病人用药 |
| 541 |
盐酸氟西汀 |
限严重抑郁症二线用药 |
限抑郁症、强迫症 |
| 549 |
西酞普兰 |
限严重抑郁症二线用药 |
限抑郁性精神障碍 |
| 618 |
多潘立酮 |
限门诊使用 |
限门诊和严重消化不良症状的住院患者 |
| 659 |
复方角莱酸酯 |
限门诊使用 |
限门诊及肛肠术后住院患者 |
| 661 |
奥曲肽 |
限胰腺炎，食道静脉出血 |
限胰腺炎，食道静脉出血、肢端肥大症和胃肠胰内分泌肿瘤 |
| 772 |
前列地尔 |
限难治性心脑血管缺血性疾病、慢性动脉闭塞症 |
限微循环障碍所致疾病 |
| 756 |
阿托伐他汀 |
限高胆固醇血症 |
限经饮食控制和非限制降脂药品治疗后，血清胆固醇大于5.2mmol/l,
或血低密度脂蛋白胆固醇大于3.12mmol/l冠心病患者；血清胆固醇大于5.72mmol/l,或血低密度脂蛋白胆固醇大于3.64mmol/l有冠心病危险因素者；血清胆固醇大于6.24mmol/l,或血低密度脂蛋白胆固醇大于4.16mmol/l的高脂血症。 |
| 757 |
阿昔莫司 |
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限经饮食控制和非限制降脂药品治疗后，血清胆固醇大于5.2mmol/l,
或血低密度脂蛋白胆固醇大于3.12mmol/l冠心病患者；血清胆固醇大于5.72mmol/l,或血低密度脂蛋白胆固醇大于3.64mmol/l有冠心病危险因素者；血清胆固醇大于6.24mmol/l,或血低密度脂蛋白胆固醇大于4.17mmol/l的高脂血症。 |
| 760 |
氟伐他汀 |
限高胆固醇血症 |
限经饮食控制和非限制降脂药品治疗后，血清胆固醇大于5.2mmol/l,
或血低密度脂蛋白胆固醇大于3.12mmol/l冠心病患者；血清胆固醇大于5.72mmol/l,或血低密度脂蛋白胆固醇大于3.64mmol/l有冠心病危险因素者；血清胆固醇大于6.24mmol/l,或血低密度脂蛋白胆固醇大于4.19mmol/l的高脂血症。 |
| 762 |
洛伐他汀 |
限高胆固醇血症 |
限经饮食控制和非限制降脂药品治疗后，血清胆固醇大于5.2mmol/l,
或血低密度脂蛋白胆固醇大于3.12mmol/l冠心病患者；血清胆固醇大于5.72mmol/l,或血低密度脂蛋白胆固醇大于3.64mmol/l有冠心病危险因素者；血清胆固醇大于6.24mmol/l,或血低密度脂蛋白胆固醇大于4.21mmol/l的高脂血症。 |
| 763 |
普伐他汀 |
限高胆固醇血症 |
限经饮食控制和非限制降脂药品治疗后，血清胆固醇大于5.2mmol/l,
或血低密度脂蛋白胆固醇大于3.12mmol/l冠心病患者；血清胆固醇大于5.72mmol/l,或血低密度脂蛋白胆固醇大于3.64mmol/l有冠心病危险因素者；血清胆固醇大于6.24mmol/l,或血低密度脂蛋白胆固醇大于4.22mmol/l的高脂血症。 |
| 765 |
辛伐他汀 |
限高胆固醇血症 |
限经饮食控制和非限制降脂药品治疗后，血清胆固醇大于5.2mmol/l,
或血低密度脂蛋白胆固醇大于3.12mmol/l冠心病患者；血清胆固醇大于5.72mmol/l,或血低密度脂蛋白胆固醇大于3.64mmol/l有冠心病危险因素者；血清胆固醇大于6.24mmol/l,或血低密度脂蛋白胆固醇大于4.23mmol/l的高脂血症。 |
| 768 |
果糖二磷酸钠注射剂 |
限急救 |
限急救和心脑血管疾病 |
| 788 |
普适泰片 |
限前列腺增生 |
限前列腺增生、慢性、非细菌性前列腺炎 |
| 814 |
阿替普酶注射剂 |
限急性心肌梗死12小时内抢救 |
限急性冠状动脉阻塞的溶栓治；急性大面积肺栓塞的溶栓治疗；急性缺血性脑卒中溶栓治疗 |
| 818 |
琥珀酰明胶 |
限休克抢救 |
预防休克或按照说明书的适应症使用 |
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二、中成药 |
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| 132 |
参麦注射液 |
限急症、重症用药 |
限急症，重症或住院病人用药。 |
| 223 |
复方阿胶浆 |
限贫血 |
限贫血血色素低于9g/dl。 |
| 420 |
四磨汤口服液 |
限门诊使用 |
限门诊和中、重度消化不良及术后症 |
| 598 |
艾迪注射液 |
限肝癌、肺癌 |
限中、晚期癌症 |
| 602 |
复方斑蝥胶囊 |
限消化系统肿瘤 |
限中、晚期癌症 |
| 608 |
槐耳颗粒（金克） |
限肝癌 |
限肝癌、肺癌、乳腺癌、胃肠癌 |
| 626 |
螺旋藻胶囊（片） |
限免疫功能障碍及恶性肿瘤放化疗血象指标低下 |
限恶性肿瘤放疗或化疗伴免疫功能低下或伴血象指标低下。 |
